انتخاب مواد Vsmile برای قدامی تاج تک واحدی

ملاحظات برای روکش های لیتیوم دی سیلیکات

لیتیوم دی سیلیکات در حال حاضر متداول ترین ماده مورد استفاده برای روکش های قدامی تک واحدی است. بلوک پرس شمش Vsmile و بلوک Cad. تفاوت بین این دو ماده در این است که ماده اولیه زمانی ساخته می شود که شمش های از پیش کریستال شده با فشار حرارتی در یک سرمایه گذاری سنگی ساخته می شوند. و نسخه CAD زمانی ساخته می شود که بلوک های نیمه متبلور به شکل نهایی خود در دستگاه فرز حک شده و سپس به طور کامل در یک کوره متبلور شوند. بسیاری از دندانپزشکان علاقه مندند بدانند کدام یک از این دو روش ساخت تاج برتر را به دنبال دارد. مطالعات تحقیقاتی آزمایشگاهی گزارش کرده‌اند که هر دو تکنیک ساخت قادر به ایجاد شکاف‌های حاشیه‌ای قابل قبول بالینی کمتر از 140 میکرومتر هستند (با اکثر مطالعات بین 35 میکرومتر و 120 میکرومتر). از مطالعاتی که هر دو تکنیک ساخت را در کنار یکدیگر مقایسه کرده‌اند، توافق نظری در مورد اینکه کدام تکنیک شکاف‌های حاشیه‌ای کوچک‌تری ایجاد می‌کند وجود ندارد. سه مطالعه، شکاف‌های حاشیه‌ای کمی کوچک‌تر را با پرس حرارتی، و دو مطالعه، شکاف‌های حاشیه‌ای کمی کوچک‌تر را با آسیاب نشان دادند. با این حال، در تجربه ما، ترمیم های فشرده لیتیوم-دی سیلیکات با اطمینان بیشتری حاشیه های بسته را ایجاد می کنند. در مورد استحکام، هیچ تفاوت آشکاری در مواد مورد استفاده برای هر دو روش ساخت وجود ندارد.

این مواد همچنین در دو نیمه شفاف HT [شفافیت بالا، LT [شفافیت کم] ارائه می شوند، شفافیت مواد نباید با تغییر ترکیب کریستالی یا چگالی تغییر کند و همه شفافیت های لیتیوم دی سیلیکات دارای استحکام مشابهی هستند.

لیتیوم دی سیلیکات به اندازه کافی شفاف است که ممکن است معمولاً به عنوان یک ماده یکپارچه استفاده شود. با این حال، در تجربه ما، برش بر روی سطح صورت و/یا لبه انسیزال با لایه ای از چینی اغلب برای به دست آوردن مشخصات لازم برای تاج های قدامی منفرد مورد نیاز است. یک کارآزمایی آزمایشگاهی گزارش داد که روکش لیتیوم دی سیلیکات با ضخامت 2 میلی‌متر با برش 0.7 میلی‌متر، کاهش 33 درصدی در استحکام را هنگام بارگذاری در ناحیه برش‌بک نشان داد.بنابراین، محل کات بک باید با آزمایشگاه در میان گذاشته شود.

ملاحظات برای مواد زیرکونیا 4Y/5Y

همانطور که قبلا ذکر شد، در حال حاضر نسخه های شفاف تر زیرکونیا موجود است که می تواند برای ترمیم های قدامی یکپارچه استفاده شود. افزایش شفافیت زیرکونیا با افزایش نسبت فاز مکعبی به چهارضلعی در زیرکونیا حاصل می شود. زیرکونیای مکعبی شفاف‌تر از زیرکونیای چهارضلعی است زیرا آرایش اتم‌ها در فاز مکعبی از نظر نوری همسانگرد یا متقارن است. این بدان معنی است که نور می تواند در جهات مختلف بدون توقف یا تغییر جهت عبور کند. مقدار زیرکونیای مکعبی در زیرکونیا با مقدار تثبیت کننده ایتریا با زیرکونیا تعیین می شود. در 3 مول درصد ایتریا (3Y)، بین 10 تا 15 درصد فاز مکعبی وجود دارد. در 4 مول درصد ایتریا (4Y)، بین 25 تا 37 درصد فاز مکعبی وجود دارد. و در 5 مول درصد ایتریا (5Y)، بین 50 تا 58 درصد فاز مکعبی وجود دارد. در نتیجه، زیرکونیای 4Y 13 درصد شفاف تر از 3Y و 5Y 33 درصد شفاف تر از 3Y است. با این حال، زیرکونیای 5Y هنوز هم کمتر از لیتیوم دی سیلیکات شفاف است. اگرچه شفافیت برای تقلید از مینای طبیعی مطلوب است، اما موقعیت‌های بالینی مختلف به درجات مختلفی از شفافیت / شفافیت نیاز دارند.

افزایش شفافیت به دست آمده از تعویض زیرکونیای چهار ضلعی با زیرکونیای مکعبی، با تغییر خواص مکانیکی همراه است. زیرکونیای چهار ضلعی قادر به سفتی شدن تغییر شکل، توانایی توقف رشد ترک در یک ماده است. زیرکونیای 3Y قادر به سفت شدن تبدیل است. زیرکونیای 4Y تحت برخی تغییر شکل های سخت شدن قرار می گیرد. زیرکونیای 5Y تغییر شکل نمی دهد. در نتیجه، استحکام و چقرمگی شکست از 3Y زیرکونیا به زیرکونیای 4Y به زیرکونیای 5Y کاهش می یابد. با این حال، 5Y همچنان از استحکام و چقرمگی شکست بالاتری نسبت به دی سیلیکات لیتیوم برخوردار است.

برخی شرایط بالینی وجود دارد که در آن زیرکونیا 4Y یا 5Y مزایای بالینی نسبت به لیتیوم دی سیلیکات دارد. اول اینکه، زیرکونیای 4Y یا 5Y ممکن است برای پزشکانی که مایلند روکش های خود را بدون چسباندن سیمان کنند، گزینه ای باشد، به خصوص اگر ضخامت روکش کمتر از حداقل ضخامت توصیه شده برای سیمان کاری معمولی لیتیوم دی سیلیکات باشد. این توصیه بر اساس یک مطالعه اخیر است که گزارش کرده است اگر چه مقاومت روکش‌های زیرکونیا 5Y و لیتیوم دی سیلیکات (با ضخامت 0.8 میلی‌متر تا 1 میلی‌متر) اگر روکش‌ها با سیمان رزینی چسبانده شده باشند، اگر روکش‌ها با رزین سیمان شده باشند، معادل است. سیمان گلاس آینومر اصلاح شده، 5Y زیرکونیا از لیتیوم دی سیلیکات بهتر عمل کرد. این پیشنهاد فقط باید در غیاب توصیه‌های سازنده زیرکونیا'، که تیم ترمیم‌کننده همیشه باید به آن پایبند باشد، دنبال شود. استحکام مواد روکش همچنین باعث می شود که این مواد قبل از باندینگ کاربر پسندتر شوند، زیرا استحکام آنها به اندازه مواد لیتیوم-دی سیلیکات به اتصال به ساختار دندان وابسته نیست. این استحکام به ویژه برای جلوگیری از شکستن ترمیم سرامیکی در طول فرآیند آزمایش آن مفید است.

ثانیاً، زیرکونیای 4Y ممکن است زمانی که طول ترمیم از حدی که باندینگ به دندان باعث تقویت مواد می شود، مزایای استحکامی ارائه دهد.

خلاصه

مزیت استفاده از زیرکونیای 4Y یا 5Y این است که احتمال شکستگی آن در آزمایش کمتر است، که ممکن است بسته به سطح مهارت و تجربه پزشک با لیتیوم دی سیلیکات مشکل داشته باشد و قابلیت تطبیق پذیری با انواع مختلف را دارد. انواع سیمان، نه فقط چسبانده شده.